右侧闭合性创伤性膈疝1例报告

摘要

患者男,53岁,既往体健,2011年3月1日因车祸导致全身多发伤在外院就诊.患者伤后持续昏迷.影像学检查示,蛛网膜下腔出血,双侧脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿,左侧颞骨骨折,右胫腓骨骨折,右锁骨骨折,右侧胸腔积液,右侧膈肌抬高明显.予右侧胸腔闭式引流、止血、降颅压等治疗,第7天出现气急、发热(体温最高39℃),诊断为双肺炎症、真菌感染、呼吸衰竭;经气管切开呼吸机辅助呼吸、抗炎、抗真菌等治疗后,症状无改善.伤后第22天转入我院,经胸部X线、CT等检查,考虑右侧膈疝;在局麻下行软质胸腔镜检查,发现右胸腔有较多大网膜组织,确诊为右侧膈肌破裂.