论'脑府蓄血'为早期老年痴呆的病理基础

摘要

@@ "蓄血"一词,出自<伤寒论>.<伤寒论>第237条云:"阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之."本论原为阳明邪热与宿有的瘀血相结所致的阳明蓄血证而设,历代注家对此似无歧义.而文中关于阳明府病所致"喜忘"一症的论述,令人生疑,颇值得推敲一番."喜忘"乃精神障碍之症名,属中医"心神失藏"、"元神失养"之病理范畴.而阳明胃肠,职司受纳、传化之府,其病理应以腐熟失权、传导失司为主.故若阳明府为病而直见"心脑元神"之症--"喜忘",似有牵强附会之嫌.再者,验之于临床,唯见医家执抵挡汤投治神志病症者为多,而鲜有用于胃肠疾患者,此况是否与<伤寒论>经旨相背?笔者每每习经诵典于此,便疑窦油生,茫然若失而不知所从.是故几经温诵经典大意,并时时密切临床实践,反复体悟.窃认为:本论所涉之阳明为病,当指循行脑府之经络言,故本证当以"脑府蓄血"总而括之,则于文于理,方为贴切至极.不惟如此,"脑府蓄血"、"脑元失养"而"喜忘",亦暗合早期老年痴呆症之病理基础.兹试论于次,以就高明.