三种黄体支持方案在激素替代周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较

摘要

目的探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer, HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期, 根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期）, B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期）, C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果 A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（P均＆0.05）, 早产率和双胎分娩率C组高于B组[19.90%（78/392）比13.61%（109/801）, P=0.011;30.61%（120/392）比20.47%（164/801）, P＆0.001], 差异均有统计学意义, B组新生儿体质量[（3 178.60±635.38）g]高于C组[（3 033.01±682.54）g], 差异有统计学意义（P＆0.001）, 三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（P＆0.05）。logistic回归分析显示, 三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。结论在HRT-FET周期中, 黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片, 均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局, 但仍需要大样本前瞻性研究证实。