儿童重症甲型H1N1流感10例临床分析

摘要

目的总结小儿甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及治疗措施。方法对2009年11月19日至12月11日期间我院PICU和传染科收治的10例出现甲型H1N1流感样症状合并肺炎、低氧血症或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿的临床特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果10例患儿全部经咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性；患儿平均年龄为（6．3±3．4）岁，其中〈5岁的3例；患儿平均体重（24．4±7．6）kg，体重指数〉30的有2例；5例既往有哮喘或过敏史；所有患儿都表现有典型呼吸系统症状，6例P／F比值〈300的病例不需要机械通气，吸氧和综合治疗可恢复；4例需行机械通气治疗，采用肺保护性通气策略和高PEEP效果良好；9例小剂量激素治疗的病例快速恢复，而1例大剂量激素冲击的病例病程迁延并继发真菌感染；10mo的随访提示肺功能和胸片均恢复正常。结论重症甲型H1N1流感患几病情进展迅速，以呼吸困难、低氧血症为突出表现，可发生多器官功能障碍综合症；奥司他韦抗病毒、肺保护性通气策略及综合治疗可有效治疗。