手术护理记录单上增设病理标本核对确认医生签名栏的设计与应用

摘要

目的:有效地提高手术医师及手术室护士对病理标本的重视程度,起到双监督双约束的作用,从而更科学实施手术室病理标本的管理,避免医疗事故和纠纷的发生.方法:手术室护理记录单内增设手术标本医护双方确认项目,手术医生签名栏.该记录单随病历归档.结果:该制度实施前,曾发生一例病理标本遗漏丢失,最终找回的不良事件.该事件发生后我科经过一系列要因分析、对策拟定、流程改进后发现,手术医生思想上对手术标本处置重视程度是直接影响病理标本管理工作的重要原因.我科于2016年1月最终确定该方案的实施.2016年1月-9月份,共有10774份送检病理标本,均无再出现遗失情况.结论:手术护理记录单作为医疗归档文书,签名后对医护双方具有行为约束力.因此,此举对于进一步规范管理病理标本,有效保证患者的安全和利益,提高手术医生对病理标本管理的主动性和责任心,增强医护沟通具有显著成效,同时更是手术室工作人员的一项良好的自我保护措施.