机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

摘要

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果。方法选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组37例在机械通气下接受纤支镜PSB取得患者下呼吸道标本,两组标本均进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果对照组与治疗组采样培养的阳性率分别为70.27%和75.68%(P>0.05),联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SaPO2升高、心率和呼吸平稳;纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗组总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短(P<0.01)。结论无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,能获得准确的病原学资料,是一种简单、安全和经济的病原采集方法。机械通气联合纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染疗效确切,术中危险性小,值得推广。