目的:观察糖尿病黄斑水肿(DME)患者行玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普治疗后的长期疗效,探讨其与视网膜前膜的相互影响。方法:对2018年3月~2021年3月在青岛大学附属医院接受抗VEGF治疗的120例DME患者的166只眼的临床资料进行回顾性研究。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普(0.05 ml/0.5mg)治疗,每一个月1次,连续3次,若发现视力下降或CMT ≥ 300 μm则需继续每月注射,直至视力稳定。记录患者治疗前、治疗后1月、3月、6月、12月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及玻璃体黄斑界面异常(VMIA)发生情况。结果:治疗前DME患者logMAR BCVA为0.68 ±0.38,CMT为(478.96 ±140.62) μm,治疗后1月、3月、6月、12月logMAR BCVA分别为0.56 ±0.31 (Z = −3.207, P = 0.001)、0.46 ±0.34 (Z = −6.635, P 0.001)、0.51 ±0.35 (Z = −4.208, P 0.001)、0.53 ±0.36 (Z = −3.980, P 0.001),CMT分别为(349.94 ±86.15) μm (Z = −6.777, P 0.001)、(351.59 ±115.86) μm (Z = −5.901, P 0.001)、(408.77 ±142.14) μm (Z = −2.419, P = 0.032)、(415.77 ±118.63) μm (Z = −2.271, P = 0.023),与基线相比,BCVA均显著提高,CMT显著下降。治疗前伴有ERM的DME患者基线logMAR BCVA为0.75 ±0.31,CMT为(481.20 ±102.75) μm,经抗VEGF治疗后1月、3月、6月、12月logMAR BCVA分别为0.68 ±0.29 (Z = −2.115, P = 0.034)、0.58 ±0.31 (Z = −3.132, P = 0.002)、0.62 ±0.28 (Z = −2.359, P = 0.018)、0.67 ±0.30 (Z = −2.558, P = 0.011),CMT分别为(381.56 ±71.28) μm (Z = −3.245, P = 0.001)、(363.19 ±82.67) μm (Z = −2.587, P = 0.010)、(412.92 ±118.80) μm (Z = −2.436, P = 0.012)、(418.33 ±109.36) μm (Z = −2.106, P = 0.039),与基线相比,BCVA均显著提高,CMT显著下降,差异均有统计学意义(P 0.05)。DME患者治疗前ERM发生率为25.90% (43只眼),经抗VEGF药物治疗后1、3、6、12月时,ERM的发生率分别为31.3% (52只眼)、41.6% (69只眼)、46.4% (77只眼)、48.2% (80只眼),差异具有统计学意义(2 = 111.352, P 0.001)。与治疗前ERM的发生率比较,除治疗后1月差异无统计学意义(P = 0.431),治疗后3、6、12月差异均有统计学意义(P 0.001)。结论:抗VEGF药物治疗可有效降低DME患者CMT,提高BCVA,治疗后3~6月视力最佳,12月时视力有所下降,但仍明显优于治疗前;抗VEGF治疗可增加ERM的发生率,可能是影响其长期疗效的原因之一。
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