目的:研究中枢性急性眩晕综合症(acute vertigo syndrome, AVS)是否存在威胁生命的事件。方法:自2014年1月至2016年12月期间,所有中枢性AVS连续在一个ICU逗留的临床资料被纳入研究。入选标准为最初均以AVS为首发症状起病,并且后来都伴有危及生命事件的患者。结果:总共2466例成人危重症住入我院ICU,其中有25例以中枢性AVS为首发症状并后来伴威胁生命事件的患者,其患病率大约占ICU危重症患者的1.0%。这些患者的中位数年龄为60岁(23, 81)男:女之比为1.8:1。引起中枢性AVS的原因包括局灶性脑出血15例(60%),脓毒性休克7例(28%),脑梗塞2例(12%)。最频繁的威胁生命的事件是急性脑衰竭(24/25)。最常见的导致威胁生命的原因是病灶扩大(52.0%,包括早起血肿扩大8例,大面积梗塞2例,脑室出血进展2例,新缺血灶1例),其次为脓毒性休克和继发性脓毒症事件(44.0%, 11/25)。所有威胁生命事件的病死率为64%。与生存组比较,非生存组的病灶扩大(68.8% vs. 22.2%, p 0.05)、呼吸衰竭(93.8% vs. 55.6%, p 0.05)、乳酸水平(5.3 vs. 1.3, p 0.05)和序贯器官功能评分(6.9 vs. 3.4, p 0.0001)明显高于生存组,而后续平均动脉血压(84.6 vs. 124, p 0.0001)、GCS分(5.0 vs. 15.0, p 0.0001)明显低于生存组的患者。多因素Cox回归分析证实,只有低GCS分与死亡的风险密切相关(RR = 0.784, 95%CI, 0.670~0.918; p 0.005)。结论:中枢性急性AVS伴有威胁生命事件的患病率大约占成人ICU危重症的1.0%。而且发现只有低GCS分(6分)是独立预报威胁中枢性AVS患者生命的事件,并伴有高死亡的风险。
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