急性脑梗死患者血清微小RNA-145、程序性细胞死亡因子4 mRNA水平变化及诊断价值研究

摘要

背景 急性脑梗死(ACI)发病率、致残率均较高,威胁患者健康,故早期诊断ACI对于针对性治疗方案的制定及患者预后的改善具有积极意义.微小RNA-145(miR-145)靶向下调程序性细胞死亡因子4(PDCD4)水平可缓解ACI引起的炎性反应,二者可能与ACI的发生有关.目的 分析ACI患者血清miR-145、PDCD4 mRNA水平变化及诊断价值.方法 选择2019年1月至2020年6月衡水市人民医院神经内科收治的ACI患者185例为ACI组.根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者进一步分为轻度损伤亚组(NIHSS评分≤15分,72例)、中度损伤亚组(NIHSS评分为16～29分,64例)、重度损伤亚组(NIHSS评分≥30分,49例).根据ACI患者脑梗死体积大小,将其进一步分为小体积亚组(脑梗死体积<5 cm3,69例)、中等体积亚组(脑梗死体积为5～10 cm3,62例)、大体积亚组(脑梗死体积>10 cm3,54例).同期选择在本院体检的健康者150例为对照组.收集所有受试者一般资料,并检测其血清miR-145、PDCD4 mRNA水平.采用Pearson相关分析探讨ACI患者血清miR-145水平与血清PDCD4 mRNA水平间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨ACI的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胱抑素C及血清miR-145、PDCD4 mRNA水平对ACI的诊断价值.结果 ACI组有高血压史者所占比例、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸、胱抑素C高于对照组(P<0.05).ACI组血清miR-145水平低于对照组,血清PDCD4 mRNA水平高于对照组(P<0.05).中度损伤亚组、重度损伤亚组血清miR-145水平低于轻度损伤亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于轻度损伤亚组(P<0.05);重度损伤亚组血清miR-145水平低于中度损伤亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于中度损伤亚组(P<0.05).中等体积亚组、大体积亚组血清miR-145水平低于小体积亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于小体积亚组(P<0.05);大体积亚组血清miR-145水平低于中等体积亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于中等体积亚组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清miR-145水平与血清PDCD4 mRNA水平呈负相关(r=-0.327,P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,胱抑素C〔OR=1.869,95％CI(1.181,2.957)〕及血清miR-145〔OR=2.008,95％CI(1.315,3.066)〕、PDCD4 mRNA水平〔OR=1.843,95％CI(1.308,2.597)〕是ACI的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-145水平联合血清PDCD4 mRNA水平诊断ACI的曲线下面积(AUC)大于胱抑素C、血清miR-145水平、血清PDCD4 mRNA水平单独诊断ACI的AUC(P<0.05).结论 ACI患者血清miR-145水平下降、血清PDCD4 mRNA水平升高,其均与患者神经功能缺损程度和脑梗死体积有关,且二者联合对ACI具有较高的诊断价值,其可能是临床上早期诊断ACI的潜在生物标志物.