老年病人术前衰弱与术后谵妄发生风险的研究进展

摘要

我国已进入老龄化社会,老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一[1]。随着手术技术的进步及围术期管理的加强,高龄已不再是手术的禁忌证,老年病人在外科手术中所占的比例逐年上升。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性疾病,是老年病人术后常见的神经系统并发症,主要发生在麻醉苏醒期至术后5 d[2]。POD可导致术后并发症增加、住院时间延长、独立性功能丧失、认知功能降低甚至死亡[3-4]。有研究表明,高达40.0%的谵妄是可以预防的[5]。衰弱是一种慢性疾病,以功能状态下降和对各种压力源的易感性增加为特征。近年来国内外已开展多项衰弱与POD相关性的研究,但研究结论不一。多数研究显示,术前衰弱是老年病人POD的独立危险因素[6-7],但也有研究显示二者无显著相关性[8]。本文从衰弱和POD的相互关系、发病机制、干预措施等方面进行论述,旨在探讨术前衰弱对POD发生风险的影响,为预防、延缓甚至逆转老年病人POD的发生及发展提供借鉴。