严重额颞脑挫裂伤、硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效分析(附95例报告)

摘要

目的:探讨严重额颞脑挫裂伤伴/不伴硬膜下血肿的有效手术方式,以提高其救治成功率。方法:回顾性分析95例严重额颞脑挫裂伤伴/不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的手术入路及手术效果。结果:95 例严重额颞脑挫裂伤伴/不伴硬膜下血肿均按江基尧介绍的标准外伤大骨瓣开颅术行一侧额颞顶开颅(以翼点为中心,咬除蝶骨嵴)清除破碎失活的脑组织,脑内血肿,硬膜下血肿并去除骨瓣减压。其预后按GOS预后标准,95 例中存活69例(72.6%),康复良好43例(45.3%),中度残废14例(14.7%),重度残废8例(8.4%),植物生存4 例(4.2%),死亡26例(27.4%)。结论:严重额颞脑挫裂伤伴/不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术,暴露范围广,有利于探查出血来源和止血,咬除蝶骨嵴,前颅底,中颅底暴露充分,解除侧裂血管受压,有利于额颞叶受压脑组织向外还纳,及时解除脑疝和脑干受压,减压效果良好,能较好改善此类患者的预后,降低死亡率。