第二产程异常胎儿监护图形与新生儿结局的关系

摘要

目的:通过观察分析孕妇第二产程异常胎儿监护图影与新生儿结局的关系,明确各类胎儿监护异常图形的临床意义.方法:对我院2012年1月～2014年10月接收待产的足月单胎头位试行阴道分娩进入第二产程的5 803例孕妇的临床资料进行回顾性分析,将第二产程中胎心率(FHR)正常孕妇2 972例设为对照组,FHR异常孕妇2 831例为观察组.将观察组根据胎心监护图形的不同再分为4个下设组,分别与对照组的脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分以及剖宫产率进行比较.结果:有近半数足月单胎头位分娩的产妇在第二产程中出现不同程度的胎心率异常,观察组下设组中除了持续重度胎心率过缓组以外,其余三组的脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分,与对照组比较无明显差异;但剖宫产率较对照组明显升高;持续重度胎心率过缓组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分均较对照组低,剖宫产率较对照组升高.结论:孕妇第二产程连续胎心监护中出现轻度胎心率加速,或短暂性胎心率明显过缓(早期减速及变异减速),或持续轻度胎心率过缓,可严密观察下等待阴道分娩,不必急于剖宫产;对于持续重度胎心率过缓者需争取时间尽快结束分娩,以降低新生儿窒息率,提高出生质量.