发热伴意识不清，勿忘询问流行病学史

摘要

在发热原因待查病例中，有部分患者会伴有意识障碍，常见的疾病包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎等，以及狂犬病、神经梅毒、艾滋病等特殊传染性疾病，此外，我们还容易漏诊一种疾病——疟疾。病例摘要患者，男，55岁，汉族。主诉“间断发热、呕吐1月，意识不清2天”由当地医院转入我科。患者于1个月前出现间断发热、呕吐胃内容物，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，意识清楚，当时未予重视。4月26日，患者无明显诱因出现乏力，伴有发热，体温最高38.5℃，无其他不适，于当地诊所输液后体温恢复正常（具体用药不详），27日开始出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。