初次全髋关节置换术后非骨水泥型髋臼的生存比较

摘要

背景:非骨水泥型髋臼自80年代初期问世以来,在美国的大多数髋关节置换中已逐渐成为备受青睐的假体类型.本研究的目的是比较初次全髋关节置换术后不同类型非骨水泥髋臼的生存情况.方法:研究对象为1984年1月至2004年12月间,在Mayo临床中心接受初次全髋关节置换术的患者,共7989人9584例髋关节.应用了二十种不同类型的非骨水泥髋臼部件.比较了不同类型髋臼部件的总体生存率和特殊原因(无菌性松动、磨损、骨溶解)导致翻修以外的生存率,并通过年龄和性别的比例风险回归模型进行校正.结果:珠状表面和羟基磷灰石涂层的髋臼系统的翻修风险,显著高于钛丝表面的髋臼.交联聚乙烯优于传统聚乙烯,但差异无显著性意义(高边内衬与臼杯的高翻修率显著相关,原因是无菌性松动).结论:不同类型的全髋置换非骨水泥髋臼假体之间,其远期生存情况具有显著差异.术后10至20年间初次全髋关节置换翻修的风险升高,主要原因是由于术后10年以上的聚乙烯磨损、骨溶解以及假体松动增多所致.证据等级:预后Ⅲ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.