骨髓间充质干细胞结合Masquelet技术治疗感染性骨缺损的临床疗效观察

摘要

目的 观察应用骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)结合Masquelet技术治疗感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2019年1月河南省洛阳正骨医院采用BMSCs结合Masquelet技术治疗的30例感染性骨缺损病人的临床资料.其中男21例,女9例;年龄为20～65岁,平均34.5岁.缺损部位:胫骨干18例,尺、桡骨干6例,股骨干5例,肱骨干1例.骨缺损长度为3～13 cm,平均7.3 cm.车祸伤23例,机器挤压伤4例,高处坠落伤3例.手术分两个阶段进行,第一阶段彻底清创,清除感染坏死骨组织和软组织及血供较差的瘢痕组织、填充骨水泥间隔并覆盖伤口,固定骨折;第二阶段于第一次手术后8～10周去除骨水泥间隔,在其诱导形成的诱导膜内行BMSCs结合自体骨与人工骨移植填充.记录所有病人骨折愈合时间,末次随访时使用Johner-Wruhs评分标准对骨缺损愈合情况进行评价.结果 病人随访8～25个月,平均15.5个月.其中28例病人术后平均9.4个月(6～15个月)骨缺损获得影像学和临床愈合.1例术后感染复发,重复应用诱导膜技术后愈合.1例术后12个月时复查显示骨折愈合不全,再次行取髂骨补充植骨术后愈合.根据Johner-Wruhs评分标准,优27例,良2例,可1例,优良率为96.7％.结论 采用BMSCs结合Masquelet技术治疗感染性骨缺损效果良好,是一种可行的治疗方法.