髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折

摘要

目的 探讨髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床效果.方法 2011年3月至2016年2月我科采用髋关节镜辅助复位治疗43例青壮年移位型股骨颈骨折病人,男25例,女18例;年龄为21～47岁,平均年龄为38.5岁;GardenⅢ型26例,Ⅳ型17例.采用Garden指数评估骨折复位质量,髋关节Harris评分(hip Harris score,HHS)评估患髋功能,疼痛视觉模拟量表(vi-sual analogue scale,VAS)评估患髋疼痛情况.结果 病例均获得随访,随访时间为(40±3)个月(21～80个月).2例病人出现轻微退钉现象,均无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定断裂等并发症发生.末次随访时均无骨折复位丢失,Garden指数Ⅰ级38例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,优良率为97.7％;术后18个月的Harris髋关节评分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率为90.7％.术后18个月的Harris评分为(89.63±5.22)分,较术前的(53.42±6.71)分明显提高;VAS评分为(2.37±1.24)分,较术前的(7.85±1.33)分明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).4例GardenⅣ型骨折病人出现股骨头坏死,复位质量采用Garden指数评估:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;股骨头坏死发生时间为术后1.3～3.8年,平均1.8年.结论 采用髋关节镜辅助复位联合内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折,手术创伤小,骨折复位满意,术后髋关节功能恢复良好,且能早期发现并处理关节内合并损伤,是一种安全可行的微创治疗方法.