腰4、5退变性滑脱的相关解剖学和形态学参数的对比研究

摘要

目的 观察成人退变性腰椎滑脱患者形态学参数和解剖学特征,探讨L4、L5退变性滑脱的差异性.方法 回顾性分析124例退变性腰椎滑脱患者,男20例,女104例;年龄46～70岁(平均49.3岁);其中L4退变性滑脱103例,L5退变性滑脱21例:以75例年龄43～69岁(平均47.7岁)匹配的正常成人为对照组,男24例,女51例.在站立位全脊柱X线片上测量形态学参数:骨盆入射角(Pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(Pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(Sacral slope,SS)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(Thoracic kyphotic,TK)和矢状面平衡(Sagittal vertical axis,SVA);解剖学参数:髂骨高度(Iliac crest height,ICH)、骶骨平台角(Sacral table angle,STA)、L4和L5椎体指数(Lumbar index,LI)、L4和L5椎体相对横突长度(Transverse process length,TPL)和横突宽度(Transverse process width,TPW).采用独立样本t检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内L4退变组、L5退变组之间的差异.结果 滑脱组脊柱骨盆参数PI、PT、SS、LL和SVA为(57.9±10.3)°、(18.4±7.4)°、(39.9±8.3)°、(54.7±10.9)°和(28.6±18.2) mm,明显正常高于对照组的(43.7±11.6)°、(13.7±6.9)°、(30.2±8.2)°、(48.3±10.1)°和(13.1±19.9) mm(P＜0.05).滑脱组解剖学参数L4TPW、L5 TPW、L4 LI、L5 LI 和STA分别为(0.17±0.06)、(0.16±0.04)、(0.84±0.09)、(0.83±0.07)和(89.7±4.8)°,显著低于对照组为(0.25±0.09)、(0.23±0.07)、(0.94±0.06)、(0.92±0.08)和(98.8±3.5)°(P＜0.05),滑脱组L4 TPL和L5 TPL较正常对照组无显著差异(P＞0.05).滑脱组内,L4 DS组和L5 DS组ICH分别为(0.67±1.1)和(-1.1±0.98),L4退变组组ICH值显著高于L5退变组(P＜0.05),其它脊柱骨盆参数和解剖学参数均未见显著差异(P＞0.05).结论 腰椎DS发生可能与矢状面形态和腰骶部解剖学特征有关,而DS发生的节段与髂骨高度有关,较高的髂骨则保护了L5使得L4发生滑脱风险增高.