肾移植术后肺部感染28例诊治分析

摘要

目的 探讨同种异体肾移植术后肺部感染的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析28例同种异体肾移植术后肺部感染患者的临床资料.结果 28例患者肺部感染发病时间为术后3个月以内6例,术后4～6个月18例,术后6个月以后4例.患者均以发热起病,早期呼吸道症状轻微,未经治疗者易发展为重症肺炎.肺部体征早期多不明显,X线胸片表现常滞后,胸部CT或磁共振成像有助于早期诊断.肾移植术后肺部感染以细菌、巨细胞病毒、真菌感染为主,混合感染常见.经给予联合使用抗感染药物、减少或者撤除免疫抑制剂、静脉应用肾上腺皮质激素(激素)、营养支持治疗,必要时辅以无创通气或者呼吸机辅助呼吸治疗等综合治疗,治愈22例,死亡6例(均为重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者).结论 肾移植术后肺部感染病情进展快,发展为重症肺炎病死率高,应及时予胸部CT或磁共振成像检查,同时加强病原体监测,确诊后及早予使用抗感染药物、调整免疫抑制剂剂量、应用激素、营养支持等治疗,以提高治愈率.