羊膜移植联合手术治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连临床疗效观察

摘要

目的:观察羊膜移植联合手术治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2020年1月期间就诊于西安市第四医院眼表科门诊,确诊为复发性翼状胬肉同时合并部分睑球粘连患者共136例136只眼,其中男54例,女82例;年龄35岁~87岁,平均(64 ±12)岁;追问病史,所有患者在第一次手术前均诊断为原发性翼状胬肉,本次手术前曾于当地医院完成一次手术者98例、两次手术者35例、三次手术者3例;行眼科常规检查、眼表检查并完成眼前节照相,在显微镜下行复发性翼状胬肉切除、睑球粘连分离、结膜穹窿成形联合生物羊膜移植手术,其中,10例患者应用低温等离子手术系统辅助完成该手术。治愈标准:角膜、结膜上皮愈合良好,表面光滑透明,移植片成活,结膜无充血,无增生,角膜残留少许云翳,无明显瘢痕,无明显新生血管,角膜缘自体血管网形成。无明显结膜翼状胬肉样组织增生,眼球运动不受影响;复发标准:角膜创面新生血管及纤维增生,进入角膜缘大于1 mm,球结膜局部充血肥厚。术后随访,评估手术后临床疗效、再复发率及术后并发症等。结果:本次研究共回顾了136例患者,平均术后随访时间为(2.5 ±1.1)年(范围0.5年~5年)。共7例患者术后复发,复发率为5.88%。10例应用低温等离子手术系统辅助完成手术的患者均未复发。1例患者(0.74%)术后发生感染,1周内出现羊膜溶解。其余患者均未出现羊膜植片溶解、裂开及脱落现象,植片愈合好,术后未发生感染及排斥反应。结论:生物羊膜移植是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的安全、有效的方法。手术技巧的掌握、手术方式的选择、手术时机的把控,自身因素的防控以及围手术期的规范治疗是减少术后复发的保证。