下腔静脉直径及其变化率对结肠癌手术患者麻醉诱导后低血压的预测价值

摘要

目的 探讨下腔静脉直径(IVCD)及其变化率下腔静脉塌陷指数(IVCCI)对结肠癌手术患者麻醉诱导后低血压的预测价值.方法 根据麻醉诱导后是否出现低血压,将100例结肠癌手术患者分为低血压组(n=59)和对照组(n=41).分析两组患者的IVCD、IVCCI、血流动力学指标(平均动脉压、心率、中心静脉压)、手术时间、术中出血量及并发症发生率.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价两组患者的术前和术后认知功能,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVCD及IVCCI对麻醉诱导后低血压的预测价值,采用Pearson线性相关分析法分析IVCD、IVCCI与MMSE评分的相关性.结果 麻醉诱导前,低血压组患者的IVCD明显低于对照组,IVCCI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).麻醉诱导后,两组患者的平均动脉压均低于本组麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后,两组患者的MMSE评分均低于本组术前,且低血压组患者的MMSE评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后,两组患者恶心呕吐、切口感染出血、深静脉血栓、头晕头痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).IVCD和IVCCI对结肠癌手术患者麻醉诱导后低血压均具有较高的预测价值,曲线下面积分别为0.817和0.864.Pearson相关分析结果显示,IVCD与MMSE评分呈正相关(P﹤0.01),IVCCI与MMSE评分呈负相关(P﹤0.01).结论 IVCD降低、IVCCI升高可作为结肠癌手术患者麻醉诱导后低血压的预测因子,麻醉诱导后低血压可能与术后认知功能障碍有关.