培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

摘要

目的 晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗有效率仅30％ ～ 40％.复发或初治无效患者的治疗,需引入新的药物及治疗方法.本试验观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期NSCLC的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析经病理学或细胞学确诊的复发或转移性NSCLC腺癌患者共66例.其中应用培美曲塞单药治疗32例,培美曲塞联合铂类药物治疗34例.患者均接受2～4个周期该方案治疗.结果 66例患者均可评价疗效及毒副反应,CR 0例,PR 17例,SD 20例,PD 29例.其中单药组CR 0例、PR 7例、SD 10例、PD 15例,联合组CR 0例、PR 10例、SD 10例、PD 14例.单药与联合组的DCR (CR+ PR+ SD)、1年生存率、中位PFS、中位OS分别为53.1％和58.8％ (P =0.64)、26.4％和35.3％ (P =0.17)、2.5个月和2.7个月(P=0.09)、8.4个月和10.1个月(P=0.39),均无统计学差异.两组的主要不良反应均为白细胞减少、贫血和消化道反应.但老年组(≥65岁)亚组分析结果显示单药组的血液学毒性、消化道反应及皮疹的发生率均显著低于联合组.结论 培美曲塞单药或联合铂类药物方案用于复发晚期NSCLC腺癌的二线治疗疗效和毒副反应均无显著性差异.培美曲塞单药对比联合铂类药物对于老年患者安全性更高.