预防晚期肿瘤病人发生PICC异位的循证护理

摘要

[目的]为预防1例晚期肺癌病人PICC置入发生异位制定全面、科学、个性化的循证护理方案。[方法]根据病人的病情提出临床问题,全面检索美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）指南、Trip database、The Cochrane Library、Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库,检索时限为2000年—2015年10月,获取并评价相关的临床指南、证据摘要、系统评价、随机对照试验及综述证据的真实性、重要性和适用性。[结果]共纳入有关PICC置管预防其发生异位的随机对照试验12篇和回顾性研究2篇。根据检索结果并结合病人病情和意愿,为病人制定出有效的预防导管异位的护理方案:选择肘正中静脉置管,病人及家属知情同意选择的PICC置管方式为在床旁B超引导下,结合指压法和转头低下颌法预防PICC异位,PICC置管成功后通过X线胸片证实未发生导管异位。[结论]采用循证护理的方法为PICC置管病人制定全面、科学、个体化的护理方案来预防导管异位的发生,可有效减少临床PICC置管并发症的发生。