90份手术护理记录单质量分析及改进措施

摘要

目的:提高手术护理记录单的书写质量,防范护理纠纷发生.探讨电子手术护理记录单的应用前景.方法:随机抽取2007年1～6月归档手术护理记录单1 885份,按照质量管理标准进行检查,分析存在的质量问题并制定改进措施.结果:共查出不合格记录单90份,存在问题116处.结论:加强安全教育,提高自我保护意识,加强质量控制,可提高手术护理记录单的书写质量.电子手术护理单的应用是手术护理记录单书写的发展方向.