副肿瘤性视网膜视神经病变患者的临床特征

摘要

目的:探讨副肿瘤性视网膜视神经病变患者的临床特征及其临床意义.方法:临床纳入我院收治的副肿瘤性视网膜视神经病变患者6例(12只眼).入院时视力:4只眼无光感,1只眼眼球摘除术后,3只眼视力＜0.05,4只眼视力＞0.5,同时伴有畏光、闪光等症状.入院后行眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底自发荧光(FAF)、颈动脉超声、颅内、眼眶MRI扫描及副肿瘤综合征抗体检查.其中4例患者知情同意后采用糖皮质激素治疗(甲泼尼龙)大剂量冲击治疗以及神经营养支持等.随访10个月.结果:6例患者中,癌症相关性视网膜病变(CAR)2例、双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生(BDUMP)1例,副肿瘤性视神经病变(PON)3例.4例接受副肿瘤综合征抗体检测,其中2例结果为阳性.6例患者中,肿瘤源自肺癌3例,源自侵袭性胸腺瘤、肾癌、急性淋巴细胞白血病各1例.随访结束时有8只眼视力不提高,3只眼视力下降1行左右.糖皮质激素治疗,疗效不明显.结论:各型副肿瘤性视网膜视神经病变均有其相应的临床表现,提高对副肿瘤性视网膜视神经病变的认识和诊断能力,有助于对疾病进一步了解和治疗.