七氟烷对老年胆囊结石患者行腹腔镜手术的麻醉效果分析

摘要

目的探讨七氟烷麻醉对行腹腔镜手术的老年胆结石患者血流动力学、血浆皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)及血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选择丹阳市中医院2020年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术的老年胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。两组患者均行腹腔镜手术,对照组患者术中采用丙泊酚与瑞芬太尼复合维持麻醉,研究组患者术中采用七氟烷与瑞芬太尼复合维持麻醉。对比两组患者麻醉相关指标,麻醉前、麻醉后20 min、手术开始10 min、术后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平变化,术前与术后48 h血浆Cor、ANP,血清E、NE水平及简易精神状态量表(MMSE)评分,苏醒后、苏醒后30 min警觉-镇静评分(OAAS),术后48 h内不良反应发生情况。结果研究组患者恢复自主呼吸、指令动作恢复、言语顺利应答、拔管时间均显著短于对照组;与麻醉前比,麻醉后20 min至术后即刻对照组患者MAP水平先降低后升高,研究组患者各时间点MAP水平均显著高于对照组,两组患者HR水平先升高后降低,且研究组患者各时间点HR水平均显著低于对照组(均P0.05);与术前比,术后48 h两组患者血浆Cor、ANP水平,血清E及对照组患者血清NE水平均显著升高,但研究组各指标显著低于对照组;研究组患者苏醒后即刻、苏醒后30 min OAAS均显著高于对照组;与术前比,术后48 h两组患者MMSE评分均显著降低,但研究组显著高于对照组;研究组患者术后48 h不良反应总发生率为6.67%,显著低于对照组的23.33%(均P<0.05)。结论在老年胆囊结石患者行腹腔镜手术术中应用七氟烷麻醉取得的麻醉效果更为理想,对患者血流动力学、认知功能、智力状态影响小,且应激反应轻微,术后不良反应较少,安全性更高。