磁共振扩散加权成像在食管癌显示及恶性程度评估中的应用

摘要

目的:研究分析磁共振扩散加权成像(Magnetic resonance diffusion-weighted imaging,DWI)在食管癌诊断及恶性程度评估中的应用价值,并探讨最佳b值及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC).方法:采用前瞻性病例对照研究.选取于我院首诊的食管癌患者40例,均进行常规磁共振平扫并DWI扫描.采用单次激发SE-EPI序列,分别在500s/mm2、800 s/mm2和1000 s/mm2的b值范围下对食管癌患者进行DWI扫描,并分析所获得的DWI和ADC图像.依据术后或活检病理检查结果对上述患者进行病理分级,并比较不同分级之间的患者其ADC值变化及最佳b值.结果:在不同b值下,对食管癌进行DWI扫描获得的图像上均表现为高信号.在同-b值下,高分化病灶的ADC值显著高于低分化病灶,二者存在统计学差异(P＜0.05);且随着b值的增加,ADC值逐渐降低(P＜0.05).食管癌病灶的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)均随着b值的升高而下降(P＜0.05).通过对绘制ROC曲线进行分析显示,当b值为500 s/mm2时,曲线下面积(AUC)最大,相应的ADC值为1.72×10-3 mm2/s,特异度为82.4％,敏感度为85.7％.结论:磁共振DWI扫描可对食管癌病灶进行准确显示和恶性程度评估,其中ADC值测定可以反映病灶的病理分级,当b值为500 s/mm2时可获得最佳的检出效果.