砂泥样慢性硬膜下血肿2例

摘要

@@ 1 病历介绍rn例1:男,73岁,因拖拉机撞伤头部1 d于1999年5月13日入院.脑CT示:左额颞硬膜外血肿,中线右移0.7cm.体检:神清,双瞳孔等大0.25 cm,光反应佳,头部未见明显外伤痕,伸舌居中,四肢肌力5级,巴氏征(-).追问病史,否认近月有头部外伤史.于入院后第2天,在全麻下行左开颅硬膜外血肿清除术.术中发现硬膜外无血块,硬膜下有一梭状物,压力较高,切开硬膜后,发现有一包膜较厚、韧,内容物为褐色砂泥样物.予以肉眼下完整切除,且软脑膜未损伤及出血.术中患者出现脑肿胀,予以甘露醇250 mL静滴,脑压下降.脑内动脉搏动良好,放回骨板.术毕患者清醒返回病房.术后6 h,患者出现昏迷,瞳孔散大;脑CT复检示左脑内多发血肿,抢救无效死亡.病理切片示:血液机化物.