荆州市新型农村合作医疗运行状况分析

摘要

目的 总结2014年、2015年新型农村合作医疗运行情况,以期达到资金的筹措稳定和收支平衡.方法 回顾分析2014年、2015年荆州市新型农村合作医疗在全面落实22种重大疾病保障水平和门诊重症工作,扩大重大疾病和门诊特殊病种补偿范围的同时,加强对不合理的医疗费用审核的运行效果.结果 荆州市新型农村合作医疗门诊补偿受益面达到250％以上,住院补偿受益面达到14％以上.重大疾病住院人数主要集中在县级医院,赔付费用主要集中在外地医疗机构,相同病种的赔付金额外地医疗机构显著高于本地医疗机构.结论 切实实施分级诊疗,建立完善的举报和投诉制度,加大对新农合基金的稽查力度,有效地使基金的结余率控制在一定的水平,防止基金透支.引入商业保险机制,进一步改善医疗机构的服务,以质优便捷的医疗服务提高新农合自身的公信力.