60例婴幼儿痰培养肺炎克雷伯菌分离及耐药性变迁分析

摘要

目的研究我院婴幼儿深部痰培养分离肺炎克雷伯菌(KP)情况,并分析菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性变迁。方法选取2018年1月至2021年12月在我院进行治疗的婴幼儿肺炎患儿60例,取患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,分析患儿深部痰培养分离KP情况及菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性情况,并对婴幼儿感染KP危险因素进行分析,为了解肺炎患儿病原菌分布情况和延缓细菌耐药率提供指导。结果本院婴幼儿2018年、2019年、2020年、2021年深部痰培养分离出KP的比率分别为28.57%、31.25%、33.33%、40.00%;KP对三代头孢(头孢曲松)、四代头孢(头孢吡肟)、酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦)、碳青霉烯类(亚胺培南)耐药率均呈上升趋势;KP对二代头孢(头孢西丁)耐药率呈下降趋势,耐药率峰值为2018年的100.00%;四年内,KP对一代头孢、二代头孢及酶抑制剂的耐药率均处于较高水平;碳青霉烯类(亚胺培南)的耐药率峰值为2021年的50.00%,2020年亦达到40.00%;单因素分析显示,机械通气/人工气道、使用抗菌药物时间>7 d、住院时间>7 d、应用激素类药物、有创操作、留置导管、应用过碳青霉烯类抗生素等是KP感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示,机械通气/人工气道、应用过碳青霉烯类抗生素是KP发生的危险因素(P<0.05)。结论我院2018年至2021年婴幼儿深部痰培养KP感染率有增长趋势,KP对青霉素类、一代头孢等药物耐药率较高,且对四代头孢(头孢吡肟)、单环内酰胺类(氨曲南)等药物耐药率逐年增高,提示应重视婴幼儿群体深部痰培养及抗生素敏感性检验,及早实施医学干预措施,以降低KP耐药性的发生。