纤维蛋白原、C⁃反应蛋白和白细胞介素⁃6对肛周脓肿和肛瘘的辅助鉴别诊断价值

摘要

目的 分析肛周脓肿和肛瘘患者纤维蛋白原(FIB)、C?反应蛋白(CRP)和白细胞介素?6(IL?6)水平,探讨FIB、CRP和IL?6对肛周脓肿和肛瘘鉴别诊断的临床价值. 方法 选取2019年6-12月在南京市中医院肛肠科住院并确诊的肛周脓肿患者106例(肛周脓肿组)和肛瘘患者102例(肛瘘组),另入选同期体检中心健康体检人员108例作为健康对照组.分别检测各组FIB、IL?6、CRP、白细胞总数和中性粒细胞百分比的水平,同时对肛周感染部位做脓液培养,观察致病菌种类;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估FIB、IL?6和CRP对肛周脓肿和肛瘘的诊断效能;采用单因素相关分析和多元线性回归分析FIB与CRP、IL?6的关系. 结果 肛周脓肿组患者较肛瘘组患者FIB[4.50(3.54,5.67)vs 2.28(1.93,2.69)g/L]、IL?6[12.25(5.51,23.20)vs 1.95(1.20,4.31)ng/L]和CRP[27.00(10.00,50.50)vs 1.00(0.60,2.00)mg/L]水平均显著升高(P<0.01).ROC曲线分析显示,FIB鉴别肛周脓肿和肛瘘的ROC曲线下面积(AUC)为0.941(95％CI:0.907～0.974,P<0.01),其诊断效能高于CRP[AUC为0.910(95％CI:0.866～0.955,P<0.01)]和IL?6[AUC为0.814(95％CI:0.746～0.882,P<0.01)].肛周脓肿患者FIB水平分别与CRP(r=0.705,P<0.01)、IL?6水平(r=0.584,P<0.01)、白细胞总数(r=0.454,P<0.01)和中性粒细胞百分比(r=0.523,P<0.01)呈显著正相关.进一步逐步多元线性回归分析显示,在校正其他相关因素的影响下,CRP水平(β=0.465,P<0.01)和中性粒细胞百分比(β=0.341,P<0.01)共同决定了47.1％FIB的变化[决定系数(r2)=0.471)]. 结论 肛周脓肿患者者血浆FIB的水平明显高于肛瘘患者,具有较好的特异性和敏感性,有望成为肛周脓肿和肛瘘鉴别诊断的辅助指标.