食管^(125)I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

摘要

目的观察食管^(125)I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。方法采用食管^(125)I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4~0.8 mCi,术前处方剂量60~80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100<30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65~234),OS为173天(95%CI 66~280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ^(2)=5.413,P=0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ^(2)=5.496/4.035,P=0.019/0.045)。结论食管^(125)I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。