超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

摘要

目的 分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH) 的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率.方法 回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断.结果 首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍.2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管.7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形.在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔.增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化.本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型.结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断.