血清hs-cTnT、Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值

摘要

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B_(12)对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值。方法选取2019年1—12月承德医学院附属医院收治的318例冠心病患者作为研究对象,对患者进行Gensini评分,将Gensini评分<40分的患者作为轻症组(106例),Gensini评分≥40分患者作为重症组(212例)。检测患者hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)的水平,通过二元Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析单项指标和联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果重症组患者血清hs-cTnT和Hcy水平显著高于轻症组[(10.8±3.1)ng/L比(6.6±2.5)ng/L,(20.4±3.8)μmol/L比(15.4±3.2)μmol/L],而血清叶酸和维生素B_(12)水平显著低于重症组[(4.2±1.7)μg/L比(5.9±0.9)μg/L,(186.8±94.6)ng/L比(226.4±94.7)ng/L](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清hs-cTnT、Hcy水平升高和叶酸、维生素B_(12)水平降低是影响冠状动脉病变严重程度的危险因素(P<0.05)。最终预测模型为P=1/[1+e^(-(5.216-0.649×hs-cTnT-0.548×Hcy+1.570×叶酸+0.006×维生素B_(12)))]。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)的曲线下面积分别为0.799、0.786、0.716和0.725,而四者联合检测的预测概率为0.926,显著高于单个指标。结论冠心病患者血清hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,联合检测上述指标可显著提高冠心病患者病情严重程度的预测价值。