不同术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较

摘要

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院收治的161例单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,依据不同术式分为三组:MPCNL组54例、FURL组54例、RLU组53例.对比三组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率,术前和术后3d血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清C反应蛋白(CRP)水平变化以及术后并发症发生情况.结果 FURL组手术时间短于MPCNL组[(59.5±15.6) min比(68.6±14.8) min] (P＜ 0.05),RLU组长于MPCNL组和FURL组[(87.9±16.1) min比(59.5±15.6) min、(68.6±14.8) min] (P＜0.05);FURL组住院时间短于MPCNL组[(3.3±1.1)d比(4.6±1.5)d](P＜0.05),RLU组与MPCNL组、FURL组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,RLU组的结石清除率高于MPCNL组和FURL组[100.0％(53/53)比88.9％ (48/54)、85.2％ (46/54)](P＜0.05).SCr、BUN、CRP水平的组间和时点间存在交互作用(P＜0.05),术前三组患者SCr、BUN、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3d,RLU组患者SCr、BUN、CRP水平明显低于MPCNL组与FURL组(P＜0.05).三组患者发热、恶心呕吐、尿瘘、泌尿系统感染、输尿管狭窄、围手术期输血及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);FURL组输尿管损伤发生率高于MPCNL组(P＜0.05),RLU组低于MPCNL组(P＜0.05);FURL组和RLU组围手术期输血率低于MPCNL组(P＜0.05).结论 与MPCNL、FURL相比,RLU结石清除率较高,有助于肾功能恢复,可明显降低输尿管上段嵌顿性结石术后泌尿系统感染等并发症发生率,但尿瘘及输尿管狭窄的发生率相对较高,临床操作应提高警惕.