心肌梗死再灌注后无复流现象的研究进展

摘要

心肌无复流是指在急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉内干预(PCI)后,部分患者即使解除了心外膜血管阻塞,其所供应心肌组织仍未获得有效血流灌注的现象.其本质是心肌微循环灌注障碍.研究证实无复流可导致梗死的延展、心功能恢复障碍、左室重构等更多的合并症.尽管无复流的确切机制不明,但结果是微循环阻塞、再灌注损伤等导致微循环的破坏.无复流的诊断主要在于冠脉造影提供的心肌缺血的临床证据,近年来心肌对比造影超声心动图(MCE)、核素心肌显像技术、多普勒导丝等广泛应用于无复流的检测及诊断,提高了无复流的检出率.本文对心肌无复流病理生理学、诊断方法、相关因素及治疗方面进行了综述.