老年骨质疏松性髋关节骨折患者手术室急性压力性损伤的影响因素

摘要

目的分析老年骨质疏松性髋关节骨折患者手术室急性压力性损伤的影响因素。方法选取2017年6月至2021年6月空军军医大学第二附属医院骨科收治的行外科手术治疗的627例老年骨质疏松性髋关节骨折患者为研究对象。收集患者临床资料及手术室急性压力性损伤发生情况。根据术中或术后3 d是否发生急性压力性损伤分为A组(发生手术室急性压力性损伤)和B组(未发生手术室急性压力性损伤)。按照A组∶C组=1∶2的比例从B组中随机匹配抽取102例患者作为C组(即A组的对照组)。比较A组与C组临床资料,并采用Logistic回归分析法明确影响老年骨质疏松性髋关节骨折患者手术室急性压力性损伤的危险因素。结果627例患者中,发生手术室急性压力性损伤患者占比8.13%(51/627),其中Ⅰ期压力性损伤30例,占比58.82%(30/51),Ⅱ期压力性损伤16例,占比31.37%(16/51),Ⅲ期压力性损伤5例,占比9.80%(5/51)。单因素分析结果显示,A组与C组性别、年龄、术中采取保温措施、术中体温、术中出血量以及合并高血压、高血脂、心脏病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组体质量指数、手术时间>3 h、术中侧卧位、合并糖尿病占比高于C组[(24.95±1.34)kg/m 2比(23.82±1.21)kg/m 2、56.86%(29/51)比29.41%(30/102)、70.59%(36/51)比48.04%(49/102)、31.37%(16/51)比12.75%(13/102)],而术前血清白蛋白水平低于C组[(25.16±6.49)g/L比(33.26±6.12)g/L](P<0.01),且两组术前全身皮肤状态、术前肢体活动、术中压力分布比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,术前全身皮肤状态、术前肢体活动、手术时间、术中压力、术中体位、合并糖尿病是老年骨质疏松性髋关节骨折患者手术室急性压力性损伤的危险因素(P<0.01),而术前血清白蛋白水平是手术室急性压力性损伤的保护因素(P<0.01)。结论老年骨质疏松性髋关节骨折患者手术室急性压力性损伤发生率较高,与患者术前全身皮肤状态、术前肢体活动受限程度、手术时间、术中压力、术中体位、合并糖尿病、低血清白蛋白水平有关。