妇科腹腔镜手术中控制中心静脉压对血浆心钠素及眼内压的影响

摘要

目的观察妇科腹腔镜手术中控制中心静脉压对患者血浆心钠素（ANP）及眼内压（IOP）的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者36例,随机分为控制中心静脉压（CVP）组（CP组,n=18）和对照组（C组,n=18）。两组麻醉诱导及维持用药均相同,调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在35～40 mmHg,CP组于人工气腹前微量泵持续泵注硝酸甘油2～4μg/（kg.min）至手术结束,使CVP控制在10～14 cmH2O。监测并记录麻醉前（T0）,气腹建立并改变体位后30 min（T1）、60 min（T2）,撤销气腹10 min（T3）时的IOP、CVP及平均动脉压（MAP）,并采集两组上述不同时点静脉血样本,用放射免疫法检测血浆ANP含量。结果与C组比较,CP组T1、T2时CVP、MAP、IOP降低（P＜0.01）,ANP含量增高（P＜0.05）。与本组T0时比较,CP组T1、T2CVP增高（P＜0.01）,但控制在10～14 cmH2O,MAP降低（P＜0.01）,IOP、ANP差异无统计学意义（P＞0.05）;C组T1、T2CVP、IOP增高（P＜0.01）且CVP＞14 cmH2O,ANP降低（P＜0.01）,MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妇科腹腔镜手术中降低并维持中心静脉压可使患者血浆ANP分泌增多,抑制眼内压增高,有利于维持患者机体内环境的稳定,提高手术的安全性。