多重高危因素患者肾移植一例并文献复习

摘要

目的探讨1例具多重高危因素肾移植的疾病特点,提高对高危肾移植患者的临床处置水平。方法回顾性分析1例多重高危因素肾移植患者临床资料。女性45岁,因脊髓灰质炎双下肢瘫痪并萎缩,患慢性肾衰竭行首次肾移植并妊娠后,移植肾衰竭行再次肾移植,术前检查群体反应性抗体阳性。供肾源自一名5岁儿童心死亡后捐献器官,人白细胞抗原错配3个,补体依赖性细胞毒试验阴性。术后予巴利昔单抗免疫诱导、激素冲击、他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松方案抗排斥。结果术后移植肾功能顺利恢复正常并出院,但相继出现不完全性肠梗阻并尿瘘、不明原因尿瘘、急性排斥反应、肺部感染,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。结论多重高危因素患者进行肾移植,需要根据具体情况进行严格的术前评估、供受者筛选,制订周密的围术期和出院后治疗护理方案并密切随访和及时调整。