血清磷脂酰肌醇蛋白多糖-3检测对中国人群肝癌诊断价值的系统评价

摘要

目的采用系统评价的方法将血清磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（glypican-3,GPC-3）对中国肝癌患者的诊断准确性进行评估。方法通过互联网对Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国知网期刊数据库（CNKI）、万方数据库进行检索,收集有关GPC-3诊断肝癌的文献,检索时限定义为建库——2015年2月。使用QUADAS量表对纳入文献质量进行评估。通过meta-disc 1.4软件对血清GPC-3诊断肝癌的敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）分别进行合并,并计算SROC曲线下面积（AUC）。发表偏倚的影响用漏斗图和Egger’s检验评估。结果 8个研究纳入最终评价,研究对象共计1679例。纳入文献存在显著异质性（P＜0.001）,采用随机效应模型进行评估。血清GPC-3诊断肝癌的合并SEN为0.52（95%CI:0.49,0.55）,SPE为0.84（95%CI:0.80,0.87）,PLR为4.41（95%CI:1.85,10.49）,NLR为0.57（95%CI:0.44,0.74）,DOR为8.95（95%CI:2.81,28.52）,AUC为0.6876。采用漏斗图和Egger’s检验未发现发表偏倚存在（P=0.526）。结论血清GPC-3在肝癌的诊断中SEN较低,但是SPE较高,临床确诊需联合其他诊断指标,以进一步提高肝癌诊断的准确度。