克氏针进入升主动脉1例

摘要

＜正＞ 病例:男,39岁,两月前从2米高处坠落,致左胸锁关节脱位,有部分活动受限并有疼痛,经保守治疗无效,于1992年11月14日在局麻下行切复位克氏针内固定术,术后切口愈合良好。x线正位片示胸锁关节已复位,两枚克氏针在位。1992年12月8日取克氏针,术中发现一根克氏针不在原位。术后照正侧位胸片见克氏针位于胸骨后纵隔内,未做处理。当晚患者突然晕厥,小便失禁,面色苍白,出冷汗,经输液及对症治疗恢复。1992年12月31日以纵膈内金属异物（克氏针）住我院胸外科。 查体:一般情况好,心率120次/分,心音低弱,x线片示纵膈内条状金属异物长约8cm,透视下该针随心脏跳动而摆动。急诊在全麻下行开胸异物取除术,术中纵膈内未见克氏针,切开心包见有陈旧性积血约200ml,升主动脉内可触及条索状坚硬物,上界不清,下界位于主动脉瓣袋内.分次将其向上退出主动脉瓣至主动脉根部1.0cm,固定克氏针用手指顶起尖部将克氏针戳出升主动脉迅速拔出。用无损伤血管钳夹住升主动脉破口间断缝合,术后经过顺利.三个月复查,除左肩外展受限外,