内镜黏膜下注射氟尿嘧啶在食管裂孔疝治疗中的应用研究

摘要

目的观察内镜黏膜下注射氟尿嘧啶（5-Fu）治疗食管裂孔疝的效果。方法选择我院食管裂孔疝48例,注射药物前1周检测食管pH测定指数及压力指数,注射药物时通过内镜活检孔插入注射针,在食管膈裂孔压迹处、齿状线处及食管下段括约肌区环周多点注射5-Fu,每周1次,4次为1个疗程。治疗结束后1个月再次检测食管pH测定指数及压力指数并行胃镜检查,比较注射药物前后食管pH测定指数、食管压力指数、内镜下黏膜改变及临床症状改善情况。结果本组随访8～18个月。内镜黏膜下注射药物最多3个疗程,症状缓解时间0.5～1.5年。治疗后1个月食管pH测定指数及压力指数均较注射药物前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;内镜下见齿状线与膈食管裂孔压迹距离为（2.0±1.4）cm,与治疗前（3.3±0.8）cm比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）;反流性食管炎级别及临床症状均明显改善。注射药物后出现胸骨后疼痛及注射针处少量渗血13例,经对症处理24 h后症状消失。结论内镜黏膜下注射5-Fu可改善食管裂孔疝患者食管内酸性环境,降低酸暴露时间,提高食管下段括约肌压力,且治疗后能在短时间内缓解临床症状,提高非手术治疗者的生存质量。