血必净联合ERCP治疗对重症急性胰腺炎并发脓毒血症疗效、胃肠功能及炎症因子的影响

摘要

目的 探讨血必净联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗对重症急性胰腺炎并发脓毒血症的临床疗效、胃肠功能及炎症因子的影响。方法 选取2019年2月~2020年9月我院重症监护室接受住院治疗的重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者98例,利用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。两组患者均给予对症的支持疗法,对照组行ERCP,观察组在对照组治疗的基础上联合血必净注射液治疗7 d。比较两组患者在治疗结束后的临床疗效,检测患者C反应蛋白及白细胞水平对比感染缓解情况,同时监测对比两组患者胃肠道激素水平及炎症因子水平的变化情况。结果 经7 d治疗后,观察组的临床痊愈率(62.0%)显著高于对照组(37.5%)(P<0.05);治疗后,观察组的住院时间、恢复正常体温时间、恢复自主排便时间、腹痛的缓解时间及腹胀的改善时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清PAMY、CRP、WBC水平及APACHEⅡ评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组APTT、PT、TT质量浓度显著降低,FIB质量浓度显著升高,且观察组APTT、PT、TT质量浓度显著低于对照组,FIB质量浓度显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组B细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及CD4+/CD8+值显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组血清中MTL水平显著提高,GAS水平显著降低,且观察组患者血清中MTL水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组血清中IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论 血必净联合ERCP治疗重症急性胰腺炎并发脓毒血症临床疗效确切,可有效控制感染,降低炎症细胞因子水平,同时改善患者的胃肠功能,临床总体疗效优于ERCP单独治疗。