联合入路双钢板或三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

摘要

目的 探讨联合入路双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的临床疗效.方法 选取2010年3月～2014年3月我院收治的40例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者,年龄18～65岁,平均38.9岁;Schatzker分型:Ⅴ型29例、Ⅵ型11例;AO分型:41-C1型8例,41-C2型2例,41-C3型30例.根据患者的伤情选择Ⅰ期外固定支架固定,Ⅱ期内固定或直接内固定治疗.观察术后骨折愈合情况、膝关节活动度及膝关节HSS评分.结果 40例患者术后,随访12～38个月,平均18.7个月,骨折愈合时间为3～7个月,平均4.9个月.术后1年时膝关节活动度:屈膝70～122度,平均93.7度,伸膝0～30度,平均6.4度,膝关节HSS评分60～92分,平均81.4分.术后所有所有患者的胫骨力线恢复正常,双下肢长度差不超过1cm,有2例患者发生畸形愈合,3例患者发生切口坏死.结论 对胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)手术前应根据骨折情况制定手术方案,突出分期性和个体化,采取联合入路充分显露视野,尽可能恢复下肢力线、长度和关节面的平整,并同时给予双钢板或三钢板坚强固定,可以获得满意的疗效.