急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)

摘要

目的:评估急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的诊断标准和依据.方法:参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查,锁定原发病因为高原脑水肿(HACE)、高原肺水肿(HAPE)为调查对象,重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标,按庐山(1995 ),Marshall(1995 ),兰州(1999 )有关MODS/ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分.结果:9例均在急进高原4 500～4 700 m后急性发病,发病至诊治时间平均≥20.6 h.全组均在发生AHD后进行现场救护,其中6例无效转入上一级医院5～9 d死于MODS.9例中原发病因为HACE 5例,HAPE4例.可明确脏器损害者共有44个脏器,平均每例4.9个脏器受损;其中达到脏器衰竭标准共有34个脏器,平均为3.8个脏器衰竭.9例中5例进行APACHE-Ⅱ评分,分值最低为15分,最高27分,平均21.7分.结论:①HACE或HAPE不是单一脏器受损,而是多脏器受损,MODS 是导致死亡的最危险因素;②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展、逆转危险结局的重要手段.