血、尿α₁微球蛋白检测对糖尿病患者早期肾功能评价

摘要

α１微球蛋白（α１－ＭＧ）是一种由肝细胞合成的分子量为２６０００～３３０００的糖蛋白，以游离和结合状态广泛分布于各种体液中。该蛋白产生较恒定，较易通过肾小球滤过膜，滤过的绝大部分被肾小管重吸收，且在测定方面不受ｐＨ等因素影响［１］。近年来，α１－ＭＧ作为评价肾功能的一个特异性指标而受重视［２］。本文测定了６４例糖尿病患者中血和尿α１－ＭＧ，β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（Ｓｃｒ）的含量，以探讨糖尿病患者α１－ＭＧ测定的临床意义。小管损伤先于肾小球损伤［４］，现已公认尿β２－ＭＧ是反映近端小管功能敏感指标。从本文观察，在糖尿病组尿β２－ＭＧ水平与对照组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而尿α１－ＭＧ水平则已升高，说明尿α１－ＭＧ比尿β２－ＭＧ更能早期反映糖尿病患者肾小管功能受损状态，提示糖尿病时肾小管对α１－ＭＧ重吸收障碍早于β２－ＭＧ，可能与肾小管重吸收和代谢能力下降，肾小球滤过膜对该蛋白通透性发生改变有关［５］。总之，血、尿α１－ＭＧ测定可用于糖尿病患者早期观察，它比β２－ＭＧ更敏感，更特异，不失为早期诊断糖尿病肾病的一个重要指标。