血清γ-谷氨酰转移酶在冠心病血清学诊断中的临床价值

摘要

cqvip:目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠脉病变稳定性、严重程度及冠心病主要危险因素的关系。方法:选取经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者167例作为冠心病组,依据病变累及的血管数判断冠状动脉病变的严重程度,并分为单支、双支和三支组,根据临床类型判断冠状动脉病变的稳定性,分为稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组,并以同期梧州市红十字会医院健康体检者127例作为对照组。比较各组年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压及糖尿病病史等一般资料以及血清GGT、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TB)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(HCY),分析GGT与冠脉病变稳定性、严重程度及冠心病危险因素的关系,利用Lo gistics回归分析冠心病的影响因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GGT对冠心病的诊断效能。结果:冠心病组GGT、FBG、TC H、TG、LDL-C、TB、UA和HCY明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),SAP及ACS组血清GGT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析显示,GGT是冠心病的独立危险因素;ROC曲线分析显示,GGT的曲线下面积(AUC)为0.70(95%CI 0.637~0.756,P<0.001),当以22.50 U/L为GGT诊断界值时,其预测冠心病的敏感度为67.1%,特异度为66.1%,阳性似然比为1.98,阴性似然比为0.50,阳性预测值为0.723,阴性预测值为0.604,约登指数为0.332。结论:GGT与冠心病传统危险因素具有相关性,是冠心病的独立危险因素,与冠心病冠脉病变稳定性及严重程度无关,对冠心病的临床诊断具有一定价值,可作为冠心病实验室诊断的筛查指标。