体外循环期间白细胞整合素β2亚族CD11b/CD18表达的临床意义

摘要

目的 探讨体外循环期间白细胞激活后其表面CD11b/CD18表达的规律,及该表达的异常升高与心肺脏器损伤的关系.方法 用流式细胞学方法分析术前及停体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB,后不同时间点动脉血白细胞表面抗原CD11b/CD18荧光强度值:术中右一左房跨肺白细胞计数;术前后血肌酶CK及CK-MB;术前后右房肌超微结构检查.结果 观察到CD11b/CD18荧光强度值在停CPB转流后各时间段均较术前值有明显升高(P<0.05).体外循环缺血再灌注后跨肺白细胞数减少有显著差异.反映心肌损伤的指标心肌磷酸肌酶同工酶CK及CK-MB升高,心肌细胞超微结构性损伤.结论 体外循环诱发的全身性炎症反应以白细胞激活后并出现CD11b/CD18高表达为重要特征,手术后有2～3个峰值期.白细胞激活后脱颗粒并造成组织损伤.术后心房之间白细胞数目减少的意义在于说明肺脏对白细胞有"扣押"作用,这是肺损伤的基础.术后心肌细胞器损伤及心肌CK、CK-MB释放均与白细胞定位后直接损伤密切相关.