MRI用于鉴别HGDN与早期HCC肿瘤组织的诊断价值分析

摘要

目的探讨肝脏核磁共振(MRI)检查在高度异型增生结节(high-grade dysplastic nodules,HGDN)与早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤组织鉴别诊断的应用价值,为病人的早期筛检及个性化防治方案的制定提供参考依据。方法于2016年4月-2017年11月采用定群抽样法选取湖北省汉川市人民医院经病理活检确诊为HGDN与或早期HCC的患者共110例,在征得受试者知情同意的基础上对受试者进行MRI系列检查,采用χ^2检验或Fisher确切概率法对各检测结果的阳性率进行比较,采用ROC受试者特征曲线初步评估MRI在HGBN及早期HCC诊断中的敏感性和特异性。结果病理活检结果定性为HGDN的52例患者中,结节的检出率达96.97%(128/132),病理活检结果定性为早期HCC的58例患者中,结节的检出率达97.70%(85/87);以病理活检结果为金标准的ROC曲线的结果显示,MRI检查在HGBN及早期HCC诊断中的诊断价值较好(曲线下面积分别为0.834和0.846,二者均大于优质诊断标准的临界值0.6)。HGDN组T1WI的低信号所占比例最高,其次为等信号,同时只有极少比例的高信号病例存在;HCC组则可见T1WI的高信号所占比例最高,等信号和低信号的检出比例都非常少。2组T1WI信号特征差异有统计学意义(P<0.05)。HGDN组T2WI的高信号所占比例最高,其次为等信号,只有极少比例的低信号病例存在;HCC组则在T2WI的分布则为高信号所占比例最高,等信号和低信号的检出比例很少;2组T1WI信号特征差异有统计学意义(P<0.05)。此外,HGDN组动脉期的高信号所占比例最高,其次为等信号,极少比例为低信号;HCC组则表现出高信号所占比例最低,等信号和高信号的检出比例都很少,2组动脉期信号特征差异有统计学意义(P<0.05)。结论HGBN及早期HCC组患者均可见T1WI、T2WI、动脉期信号强度存在差别,T1WI、T2WI、动脉期不同信号强度对HGDN与早期HCC有鉴别诊断的价值;MRI检查不仅在筛检HGDN以及HCC具有较好应用价值,同时对于HGDN以及HCC的进一步鉴别也具有较好的分辨能力,在临床上能达到与病理活检基本持平的筛检能力,二者并用可能对患者的病情具有更好的提示价值。