右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较

摘要

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较。方法选取2013年9月—2016年9月期间西安市儿童医院确诊治疗的小儿泌尿外科手术患儿120例,依据随机数表法随机分为右美托咪定组(右美组)和咪达唑仑组(咪达组),每组60例,右美组患儿在全身麻醉诱导前给予0.5μg/kg的右美托咪定弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.5μg/(kg·h)的负荷量维持,咪达组患儿在全身麻醉诱导前给予0.03 mg/kg的咪达唑仑弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.05 mg/(kg·h)的负荷量维持,采用Ramsay镇静评分法(Ramsay)评估麻醉效果,采用儿童麻醉苏醒期躁动评分法(PAED)评估躁动的发生,统计分析所有患儿麻醉前(T0)、麻醉10 min时(T_1)、切皮时(T_2)、拔管时(T_3)、缝合时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧气耗量(VO_2)、二氧化碳排出量(VCO_2)水平、镇静深度和镇静深度达标所需时间、围术期不良反应、苏醒时间等情况。结果右美组患儿T_1、T_2、T_3、T_4时刻的HR、MAP水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P0.05),但右美组患儿苏醒期躁动发生率、苏醒时间低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与咪达唑仑麻醉处理比较,右美托咪定可有效提高小儿泌尿外科手术患儿的麻醉效果,可有效维持患儿术中血流动力学的稳定和镇静深度,且可有效降低患儿术中的能量代谢和苏醒期躁动的发生,有利于减少手术操作所引起机体的应激反应和提高患儿苏醒质量,并具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。