不同压力的PEEP和CPAP在电视辅助胸腔镜手术下行单肺通气时对氧合作用及分流的影响

摘要

目的　评价呼气末正压通气 (PEEP)和连续气道正压通气 (CPAP)在电视辅助胸腔镜手术 (VATS)行单肺通气麻醉时对患者血氧合作用的影响。　方法　选择 30例在VATS下行肺叶切除的单纯肺癌患者 ,随机分为A、B两组。A组于手术开始后 15min(A1)、单肺通气后 15min(A2 )、术肺 0CPAP健肺 5cmH2 OPEEP后 15min(A3 )、术肺 5cmH2 OCPAP健肺 0PEEP后 15min(A4)、术肺 5cmH2 OCPAP健肺 5cmH2 OPEEP后 15min(A5)分别监测平均肺动脉压 (PAP)、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、混和静脉血氧饱和度 (SvO2 )并计算分流 (Qs/Qt)值。B组用 10cmH2 OPEEP和 10cmH2 OCPAP重复上述过程。　结果　A组间PAP、MAP、HR、PvO2 、SaO2 以及SvO2 无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;与A2 (PaO2 :119 5± 2 8 7,Qs/Qt :35 7± 6 3)时相比 ,A3 时的PaO2 ( 2 0 0 8± 30 6 )显著增加 ,Qs/Qt值 ( 2 3 8±6 5 )显著降低 ;A4时的PaO2 ( 2 2 1 4± 16 6 )显著增加 ,Qs/Qt值 ( 2 4 8± 5 9)显著降低 ;A5时的PaO2 ( 2 4 0 2± 4 6 3)显著增加 ,Qs/Qt值 ( 2 3 5± 6 4 )显著降低 (P 0 0 5 )。B组间PAP、MAP、HR、PvO2 、SaO2 以及SvO2 无显著性差?